Ультразвуковое исследование при бесплодии

Обследование при помощи трансвагинальной эхографии (ТВЭ) имеет большое значение для определения тактики ведения пациенток с бесплодием, возникшем вследствие различных гинекологических заболеваний.При ТВЭ возможно отследить рост и развитие фолликулов, наличие овуляции (фолликулометрия), оценить состояние эндометрия, проходимость маточных труб, выявить и наблюдать за гинекологическими заболеваниями, которые могут быть причиной бесплодия.Но для удачной имплантации эмбриона имеет значение не только эхоструктура матки и эндометрия. Имеет значение и их функциональная активность (полноценность).Было установлено, что толщина эндометрия не всегда является информативным критерием его способности к имплантации эмбриона .Для оценки качества эндометрия необходимо проводить исследование эндометриальной и субэндометриальной перфузии (кровотока). Данное исследование проводится в период «окна имплантации» 5-8 день после произошедшей овуляции.

Имеет значение и кровоснабжение самой матки при бесплодии.

Было выявлен, что оценка маточного кровотока в день введения овуляторной дозы ХГ может иметь прогностическую ценность относительно частоты наступления беременности у пациенток, которым проводистя внутриматочная инсеминация. При высоких показателях сосудистого сопротивления в маточных артериях вероятность наступления беременности снижается. Таким образом, способность прогнозировать имплантацию до назначения ХГ позволит гинекологу изменить день назначения овуляторной дозы ХГ до момента улучшения нормализации) показателей кровотока по маточным артериям.

Определение биофизического профиля матки: бальная шкала функциональной оценки готовности матки к беременности.

1. Возможно оценить преовуляторный эхографический маточный индекс. Максимальное количесвто баллов индекса составляет 15.

• Количество баллов равное или превышающее 13 соответствет вероятности наступления беременности в 79%.
• Между 8-12 баллами – 46%.
• Если менее 8 баллов, то вероятность наступления беременности была около 8%.

2. Оценка функционального состояния матки в период «окна имплантации».

• Максимальное количество баллов 21 – вероятность зачатия очень высокая.
• 17-20 баллов – зачатеие в 77 % случаев.
• 14-16 баллов – зачатеие в 60% случаев.
• Менее 13 баллов – низкая вероятность зачатия.