Цервикометрия

Измерение длины шейки матки при ультразвуковом исследовании называют цервикометрией. Шейка матки удерживает плод в матке, и удерживает его в норме на протяжении всей беременности. Иногда тонус мышц шейки матки ослабевает раньше времени, и она начинает укорачиваться и раскрываться. Чем короче длина шейки матки и чем раньше шейка матки стала короче, тем выше угроза преждевременного прерывания беременности. Короткая шейка матки и/или расширенный цервикальный канал в раннем втором триместре беременности являются основными признаками истмико-цервикальной недостаточности и угрозы прерывания беременности.

Основным методом оценки длины шейки матки является ультразвуковой метод. Очень важно, чтобы шейка матки была измерена методически правильно. Нормативные показатели длины шейки матки зависят от срока беременности и от акушерской истории женщины (является ли женщина перворожающей или многорожавшей). В норме в 20 недель шейка матки должна быть около 40 мм длиной. В 34 недели беременности длина шейки матки в среднем должна быть около 34 мм. Длина шейки матки ≥ 25 мм рассматривается как норма. Шейка матки длиной < 25 мм считается короткой. Шейка матки может определяться при УЗИ как через переднюю брюшную стенку (такое исследование называют трансабдоминальным УЗИ), так и при трансвагинальном УЗИ (ТВ УЗИ). Однако, чтобы шейка матки была четко видна через переднюю брюшную стенку, требуется наполненный мочевой пузырь, который зачастую «закрывает» внутренний зев шейки матки и может давать эффект ее удлинения. Поэтому измерение длины шейкеи матки ТА доступом недостоврено и согласно всем международным стандартам цервикометрия должна проводиться только трансвагинально и при опорожненном мочевом пузыре. Специальной подготовки не требуется. Исследование проводится при помощи внутриполостного датчика, на опорожненный мочевой пузырь. При проведении трансвагинального УЗИ осложнений не возникает. Трансвагинальное УЗИ является безопасным методом исследования как для самой женщины, так и для плода. Скрининговое (то есть всем беременным, независимо от их акушерской истории или наличия многоплодности) УЗИ шейки матки проводится во время анатомического УЗИ плода в 18-22 недели.

Если у женщины в истории были преждевременные роды или поздний выкидыш, а также при многоплодной беременности, шейку матки необходимо измерять в более ранние сроки, в 11-14 недель ,т.е во время прохождения пренатального скрининга на синдром Дауна. При динамическом мониторинге и угрозе прерывания цервикометрия может проводиться каждые 1-2 недели. При отягощенном акушерском анамнезе и при наличии многоплодной беременности, динамический мониторинг оценки состояния шейки матки при помощи ТВ УЗИ должен осуществляться регулярно в 16, 18, 20 и 22 недели.